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La utilidad de los marcadores tumorales viene determinada por la sensibilidad y especificidad de cada uno de ellos. Su verdadero valor clínico reside, sin embargo, en el seguimiento de los pacientes, tanto para detectar una recidiva temprana, ca 19-9 prostatitis alta para evaluar la efectividad del tratamiento instaurado.

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Tumor markers are molecules usually glycoproteinsthe levels of which may be elevated in the presence of a cancer, either as a host's reaction to the tumor or as a product of the tumor itself.

These molecules, whose serum concentration also depends on the biological variability of the patient, are detectable in different ca 19-9 prostatitis alta fluids. The usefulness of tumor markers is determined by the sensitivity and specificity of each of them.

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A tumor marker with a high ca 19-9 prostatitis alta would be the one that is elevated in the majority of patients ca 19-9 prostatitis alta present certain neoplasm, whereas specificity would be determined by those patients with normal levels of the tumor marker who do not present any type of neoplasm.

Thus, markers with high levels of sensitivity and specificity would allow for the detection of patients with cancer, and for their differentiation from healthy individuals or from patients with benign pathologies. We can say that, in general, due to the lack of high diagnostic sensitivity and specificity, tumor markers are not helpful for an early detection of neoplasms, but they do help to confirm a diagnosis already established by more sensitive methods.

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La mayor parte de ellos son proteínas. Un MT es toda aquella sustancia producida por las células tumorales o por el propio organismo en respuesta al tumor, cuya presencia puede ser detectada en el suero o en otros líquidos biológicos y que refleja el crecimiento o actividad tumoral y permite conocer la presencia, evolución o respuesta terapéutica de un tumor maligno ca 19-9 prostatitis alta.

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Los MT se comportan, por tanto, como indicadores o señales a distancia de la presencia de una neoplasia. Por ello, el principal dato a tener en cuenta ca 19-9 prostatitis alta a ser el cambio cuantitativo de los MT. La señal de alarma aparece cuando existen incrementos anormales en la concentración de los mismos 3.

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Los principales hechos a tener en cuenta son la concentración sérica del MT, la existencia de enfermedades benignas asociadas que puedan provocar falsos positivos y el control evolutivo.

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Solo en ca 19-9 prostatitis alta caso del PSA esta afirmación es controvertida. Sin embargo, sí pueden contribuir al diagnóstico para grupos seleccionados de pacientes, dependiendo de la prevalencia de la enfermedad en la población y de la especificidad y sensibilidad del marcador. En la literatura se han publicado algunos estudios que evidencian que los MT se solicitan frecuentemente de forma inadecuada.

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Entre los ca 19-9 prostatitis alta se incluyen proteínas de fase aguda PCR, ferritina y moduladores del ca 19-9 prostatitis alta inmune citocinas o interleucinas. El correcto uso de los MT y su aplicación clínica requiere el conocimiento preciso de los conceptos de sensibilidad y especificidad en términos epidemiológicos 3. Así, se define sensibilidad como el porcentaje de pacientes portadores de un determinado tumor, con valores patológicos, superiores a la normalidad, de un determinado marcador su opuesto serían los falsos negativos.

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Se considera especificidad el porcentaje de pacientes sin un tumor maligno, con valores normales de un determinado marcador su opuesto serían ca 19-9 prostatitis alta falsos positivos. Es obvio que este MT ideal no existe por el momento. De acuerdo con estos criterios de sensibilidad y especificidad, los MT podrían clasificarse en tres grandes grupos:.

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En el primer grupo se incluyen los MT que, si bien pueden ser detectados en diversas situaciones fisiológicas, en ausencia de estas o, ante incrementos importantes, indican casi siempre la presencia de un tumor maligno. En el segundo grupo se incluyen los MT con sensibilidad y especificidad bajas en los estadios iniciales, ca 19-9 prostatitis alta valores séricos indistinguibles en ca 19-9 prostatitis alta mayoría de los casos de los hallados en sujetos sanos o en pacientes con algunas enfermedades benignas.

Por el contrario, en los estadios avanzados, las concentraciones séricas de estos marcadores permiten asegurar que se trata de un tumor maligno.

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En el tercer grupo, esto es, el de los MT de baja especificidad se incluyen los MT con una sensibilidad dependiente del estadio, pero cuya especificidad es baja, incluso en las fases ca 19-9 prostatitis alta de la enfermedad. Cómo optimizar el uso de los marcadores tumorales.

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Ante la detección de un valor elevado de cualquier marcador, es necesario discriminar si dicha elevación es debida o no a la presencia de un tumor, y para ello se utilizan tres criterios 11 :. Ca 19-9 prostatitis alta sérica del marcador.

Descartar patología benigna. Las hepatopatías crónicas y la insuficiencia renal son las dos principales causas de falsos incrementos en general moderadosde los MT.

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Control evolutivo. El hallazgo de concentraciones elevadas de cualquier marcador, de forma aislada, tiene un valor limitado. Si las cifras del ca 19-9 prostatitis alta sufren un incremento continuo, se puede afirmar con bastante seguridad que el origen es tumoral.

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La mayoría de los MT no pueden por tanto ser empleados con fines diagnósticos. Y es precisamente en estas etapas donde los MT son de indudable ca 19-9 prostatitis alta y su correcta interpretación ayuda al clínico a la toma de decisiones terapéuticas.

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En estos casos, para evitar la realización de biopsias innecesarias, se recomienda determinar el PSA libre. Es necesario realizar por tanto varias determinaciones seriadas para considerar una elevación significativa.

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Algunos autores recomiendan, sin embargo, realizar PSA y tacto rectal anual en varones a partir de 50 años. Puede encontrarse en otras enfermedades malignas ca 19-9 prostatitis alta benignas o incluso en pacientes sin enfermedad aparente.

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Se ha establecido una asociación entre la elevación y el estadiaje del tumor. Aproximadamente la tercera parte de los pacientes con recurrencias del CCR presentan elevaciones en las concentraciones de CEA ca 19-9 prostatitis alta de que comiencen a desarrollar sintomatología.

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El uso del tabaco también puede contribuir a elevar los niveles de CEA. Hay que tener precaución ca 19-9 prostatitis alta la interpretación de la elevación del marcador durante las primeras 4 a 6 semanas del inicio del tratamiento, ya que pueden producirse elevaciones paradójicas, lo que implica una buena respuesta.

La elevación de este marcador excluye el diagnóstico de tumor germinal seminoma puro, salvo ca 19-9 prostatitis alta exista componente mixto. La HCG es una glicoproteína compuesta por dos subunidades, la alfa y la beta, que se produce en condiciones normales en el sincitotrofoblasto de la placenta durante el embarazo.

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Pero desafortunadamente los MT son demasiado inespecíficos para ca 19-9 prostatitis alta propósito. En los tumores pobremente diferenciados, deberían solicitarse los niveles de AFP y B-HCG, dado que marcadas elevaciones de dichos marcadores significarían la presencia de un tumor de células germinales extragonadal.

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Int Med J. Rev Clin Esp. Serum tumor markers: how to order and interpret them.

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